СЕКСУАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА У МУЖЧИН

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
В настоящее время популярны почтивсе мед состояния, имеющие многофакторную природу. К их числу относится и эректильная недостаточность.
Заболевания головного мозга
При органических заболеваниях головного мозга половые расстройства имеютвсешансы появиться вследствие нарушения на месте поражения проводимости нервных путей, передающих импульсы от половых органов в мозг и назад. Причиной нарушения половой функции посещают и патологические конфигурации в участках коры головного мозга, принимающих роль в образовании сексуальных связей. Нарушения половой функции имеютвсешансы быть итогом конфигураций в интеллектуальной и эмоциональной сфере, какие часто появляются у нездоровых, страдающих хроническими болезнями головного мозга. Так, кпримеру, торможение сексуальных надстроек может отслеживаться в итоге депрессивного состояния и апатии у нездоровых при склерозе, опухолях или остальных хронических органических поражениях головного мозга. При остальных органических заболеваниях головного мозга и психопатических состояниях можетбыть патологическое поднятие половой возбудимости, связанное с ослаблением деятельности или торможением коры головного мозга, в итоге что отчасти или вполне пропадает контроль за сексуальными желаниями и возбуждениями. Это имеетместобыть в том, что малые раздражители способны начать побуждение, достаточное для введения в половой контакт. В подавляющем большинстве случаев половые расстройства являются итогом не органических поражений головного мозга, а многофункционального нарушения раздражительного и тормозного действий, ненормальных конфигураций сексуальных связей. Большую роль в происхождении половых расстройств играет неврастения, в базе которой лежит динамическое повреждение тормозного и раздражительного действий. Неврастенией заболевают лица со слабенькой или неустойчивой нервозной системой и равновесным состоянием сигнальных систем или с малым господством одной из них. Внутри самой неврастении отличаются два варианта заболевания:
1) гиперстеническая форма( при преобладании беспомощности функционального торможения; такие неврастеники чрезвычайно функциональны и времяотвремени даже агрессивны);
2) гипостеническая форма( при беспомощности торможения и побуждения; такие неврастеники подавлены, угнетены, опасаются введения в сексуальную ассоциация и отгораживают себя от нее).
На практика есть нередкие переходы одной формы в иную. Очень нередко неврастения наступает в облике гиперстеническо-го варианта и при предстоящем развитии болезни переходит в гипостеническую. При гиперстенической форме неврастении более нередко видятся явления завышенной общей раздражительности, вспыльчивости, нетерпеливости, отвлекаемости, таковым людям тяжело спать. Со стороны половой сферы отмечается завышенная возбудимость. Это выражается высочайшим половым стремлением, частыми спонтанными эрекциями, появляющимися под воздействием слабых механических или зрительных раздражителей, исходящих от рецепторов половых органов и органов эмоций. Явлениями раздражительной беспомощности разрешено разъяснить досрочные эякуляции, какие в томных вариантах наступают по типу ante portas. Если неврастении сопутствует сексапильная навязчивость, сопровождаемая эротическими сновидениями, то нередко наблюдаются патологические поллюции. Они характеризуются завышенной истощаемостью нервных клеток соответствующей системы. Этим обстоятельством объясняются жалобы на скорую утомляемость, неспособность к длительному ожиданию, умственному и физическому напряжению. Повышенной истощаемостью клеток полового центра разрешено разъяснить жалобы нездоровых на временные и нестойкие эрекции.
Картина гипостенической формы неврастении, как и сопутствующие ей половые расстройства, существенно различается от рассмотренной больше при гиперстенической форме. При неврологическом обследовании на первый чин выступают понижение веса, слабость, заторможенность, запаздывание реакций, бледность эмоциональных переживаний. У нездоровых не наблюдается бурных переживаний на отрицательные психогенные действия. Их реакция почаще только пассивно-оборонительная, в облике плаксивости, понижения подвижности. Настроение у них подавленное, трудоспособность понижена, сон нарушен( сонливость днем, бессонница ночкой). Для гипостенической формы неврастении вособенности свойственна импотенция с торможением эрекционной функции, реже – эякуляционной и полового страсти. Попытки к совершению полового акта с дамами кончаются неудачей. Если при попытке к половому сношению эрекционный рефлекс тормозится, то наиболее слабые раздражители, связанные с той же дамой, вызывают довольно мощные эмоции. Другие нездоровые, желая и имеютвсешансы временами исполнять половые акты с супругой, терпят любой раз неудачу при попытке к половому акту с сторонней дамой. Надо считать, что комплекс новейших мощных эмоциональных переживаний, являясь чрезмерным раздражителем, вызывает у них парадоксальное торможение эрекционной функции.
Из психогенных причин, вызывающих нарушения половой функции, следует сориентировать на разного рода ужасы( испуг невезения, ужас перед заражением венерической заболеванием и др.), появляющиеся при попытке к половому сношению, в индивидуальности у лиц мнительных, склонных к самовнушению и беспокойным настроениям. Страх оказывает тормозящее воздействие на половую функцию. Обычно тормозится эрекционная или эякуляционная функции. Страх может показывать и возбуждающее воздействие на сексуальные центры и активизировать наиболее скорое протекание полового акта. Поэтому у ряда лиц чрезмерная умственная активность и мощные эмоции имеютвсешансы начать торможение сексуальных связей и снижение половой возбудимости, сопровождающиеся падением полового страсти и ослаблением потенции.
В мед словаре Копленд, изданном в 1858 г. под заголовком " Нравственная или психическая импотенция ", в качестве ее обстоятельств перечислены:
1) испуг очутиться неспособным к совершению коитуса;
2) боязнь, что его не обожает партнерша;
3) застенчивость;
4) эмоция позора;
5) антипатия;
6) нелюбовь;
7) горячность;
8) неуверенность;
9) беспокойство и ужас.
Боязнь коитуса отмечалась и в наиболее позже время. К. Купер в 1969 г. в качестве фактора, имевшего смысл в развитии половых расстройств у ряда нездоровых, именовал конкретно этот ужас. Этот синдром подключает в себя:
1) ужас невезения при исполнении коитуса;
2) ужас появиться сексапильно плохим в очах партнерши и испуг шутки.
Враждебность и эмоция обиды втомжедухе связывали с происхождением нарушений эрекции.
Более 50 лет тому обратно Л. Стелкер( 1927) постулировал, что присутствие нелюбви играет немаловажную роль в каждом амурном чувстве. При поисках обстоятельств происхождения нарушений эрекции в обсуждение вовлекались наиболее разные личностные причины. Чувства своей неполноценности и лишней чувствительности к критике в собственный адрес предполагались в качестве таковых обстоятельств. Мужчины с психогенными нарушениями эрекции чрезвычайно застенчивы, покорны, замкнуты и чрезвычайно чувствительны к критике, вособенности в отношении собственного телосложения. Наиболее распространенным типом личности парней с психогенными нарушениями эрекции является тип с истерическими отклонениями личности, нередко проявляющий себя незрелым, требующим интереса к себе, поведением которого просто править. Существование угнетающих половую функцию причин, вызванных религиозными запретами, было зафиксировано А. Ч. Кинзи. Он втомжедухе предположил, что неведение обычной био вариабельности сексуального поведения было соединено с ослаблением потенции в тех вариантах, когда у парней, являющихся жертвами такового незнания, появлялось чувство, что они действуют с отклонениями от общепринятого сексуального стереотипа. Другие ученые высказывали намерение, что та дезориентация, которую вдалбливали ребенку, чтоб отвадить его от мастурбации, могла начать потом подавление половой функции. Тяжелая депрессия, вособенности внутреннего уровня, нередко сопровождается развитием нарушения эрекции. В обширно применяемой оценочной шкале депрессии А. Гамильтон утрата полового страсти является симптомом, вносящим собственный вклад в суммарную оценку выраженности депрессии.
Вопрос о сохранности потенции в пожилом возрасте является спорным. А. Кинзи в 1948 г. документально подтвердил наличие устойчивого процента парней, у которых потенция сохраняется до глубочайшей старости, и сделал вывод, что в падении полового энтузиазма у почтивсех стареющих парней ведомую роль играют психосоциальные причины. Он предполагал, что мужчины пресыщаются своими неизменными сексуальными партнершами в движение нескольких десятковлет. В помощь данной точки зрения произносит тот факт, что пожилые мужчины, у которых отмечалось повреждение половой функции при половой жизни с их супругами, были в состоянии исполнять настоящий половой акт с новыми, юными партнершами. Но К. Купер в 1967 г. установил, что такие усовершенствования половой функции у данных парней были достаточно кратковременными, и их дееспособность к половой жизни истощалась и потенция ворачивалась к бывшему уровню чрез маленькое количество месяцев половой жизни с новейшей партнершей.
Другой разновидностью нарушения эрекции является прекращение ее после удачного побуждения, но до заслуги оргазма и эякуляции. В этом случае считают, что повреждение половой функции появляется вследствие появления ощущения вины, ужаса обнаружения недозволенных амурных связей или страха, что партнерша забеременеет. Другой нередко встречающейся предпосылкой таковых нарушений является то, что мужчина не ощущает никакой ответной реакции со стороны партнерши. Случайное примечание партнерши о каких-то семейных проблемах во время коитуса нередко может привести к исчезновению эрекции, так как мужчина затевает воспринимать, что идеи его партнерши находятся где-то в ином месте.
У. Мастерс и В. Джонсон в работе в 1970 г. утверждали, что из описанных ими 213 случаев наименее чем 10 % нарушений эрекции имели в собственной базе физические конфигурации. Они обрисовали некотороеколичество психологических причин, обусловливающих формирование психогенной импотенции, такие как:
1) вторичное повреждение эрекционной функции вдогон за досрочной эякуляцией;
2) вторичное повреждение эрекционной функции в итоге острого спиртного опьянения;
3) преобладание материнского вида, водящее к ошибочному отождествлению мужчиной собственной партнерши с мамой;
4) преобладание отцовского вида, водящее к неверному восприятию дамы и к появлению ощущения неполноценности;
5) религиозное преподавание о безнравственности половой жизни;
6) гомосексуальная ориентация.
Мужчины, страдающие от первичных нарушений эрекции, нередко проистекают из таковых семей, где вопросы пола находились под запретом, или из религиозно-ортодоксальных семей, в которых вопросы секса не подвергались дискуссии или же числились греховными и аморальными. Кроме такого, нередко оказывалось, что такие мужчины находились в чрезвычайно узких отношениях со своими обольстительными матерями и вследствие этого у них развивалось шибко выраженное бессознательное эмоция вины кровосмешения во время попыток исполнения гетеросексуального полового акта. Любые жизненные причины, какие вызывают формирование у мужчины необыкновенного ужаса недалекости, чрезмерная незрелость, эмоция своей неполноценности или глубочайшая подозрительность, боязливость или агрессивность по отношению к дамам имеютвсешансы привести его в положение импотенции. Факторы, вызывающие формирование таковых реакций, имеютвсешансы подключать в себя:
1) отторжение или унижение плюсы индивида со стороны мамы или отца;
2) преобладание старших братьев или сестер;
3) мощные ссоры меж родителями;
4) чувство себя физиологически непривлекательным или неловким;
5) отвергание одинаковыми по расположению людьми.
К такому неблагоприятному жизненному эксперименту добавляется и соответствующее культурное свита, что делает исполнение полового акта в реальности тяжелой задачей вследствии такого, что он окружен многочисленными табу и публичными запретами. Часто юные мужчины делают свои первые пробы исполнения коитуса в сильном алкогольном опьянении, в неблагоприятных критериях, т. е. в обстановке, связанной с неизменным риском быть найденными сторонними, что может начать формирование такового мощного ощущения волнения, которое воспрепятствует развитию эрекции. При первой неудаче исполнения коитуса растет ужас перед следующими неудачами и возрастает их возможность.
В тех вариантах, когда первоначальное повреждение эрекции случается вызвано холодностью и безразличием первой женщины-партнерши, бывшие раньше ощущения вины и волнения имеютвсешансы усилиться. Но причиной, который, как считают, почаще только приводит к развитию нарушений эрекции, является существовавший раньше вариант досрочной эякуляции. Это ведет к увеличению ужаса перед сексуальной неудачей и развитию вторичной импотенции.
Нервные болезни
Половые расстройства имеютвсешансы быть итогом нездоровых нарушений деятельности высших сексуальных центров. В вариантах ненормального повышения или снижения возбудимости сексуальных центров повторно нарушается служба огромных полушарий головного мозга. Болезненные конфигурации деятельности мозга манят повреждение сексуального тонуса. Поражения такового типа вызывают понижение половой деятельности с переходом к наиболее глубочайшим расстройствам – совершенной импотенции при заболеваниях задней головной ямки, стволовой доли головного мозга. Существует зависимость половой деятельности от работы гипоталамуса. Множественные надзора демонстрируют, что сексуальные расстройства имеютвсешансы быть обусловлены поражением гипоталамуса. Расстройство эндокринной функции половых желез может появиться повторно вдогон за мозговыми поражениями. Поражение гипоталамической области может вызвать за собой разного нрава половые расстройства, в индивидуальности снижение полового страсти и понижение эрекции при отсутствии морфологических и многофункциональных конфигураций как со стороны половых желез, так и со стороны остальных эндокринных желез.
Заболевания спинного мозга
Расстройства половой функции имеютвсешансы быть обусловлены нарушением деятельности половых центров( эрекции и эякуляции), заложенных в спинном мозге. Нарушение деятельности спиналь-ных половых центров может настать в итоге травматических повреждений и органических болезней спинного мозга. Импотенция наблюдается при множественном склерозе, миелите, сухотке спинного мозга и т. д. При сухотке спинного мозга в наиболее поздних стадиях импотенция отмечается практически непрерывно, но половое желание нередко сохраняется. Иногда импотенция является одним из самых ранних признаков проявления сухотки спинного мозга. При неких органических заболеваниях спинного мозга( кпримеру, при сухотке и миелите) имеютвсешансы возникать симптомы раздражения спинальных центров, характеризующиеся нередко и быстронаступающими эрекциями и досрочной эякуляцией. Иногда у таковых нездоровых наблюдаются длительные и нездоровые эрекции( так именуемый приапизм). По мерке нарастания нарушений в спинном мозге развивается безусловное половое слабость.
Травматические повреждения спинного мозга в зависимости от их пространство расположения имеютвсешансы показывать разное воздействие на потенцию.
После травмы шейного и грудного отделов спинного мозга времяотвремени наблюдались явления приапизма вследствие раздражения эрекционного центра, размещенного в поясничном отделе спинного мозга. С прекращением раздражения приапизм пропадал. При этом, неглядя на формирование паралича нижней пятидесятипроцентов тела, эрекция сохранялась.
Травматические повреждения высших долей поясничного отдела спинного мозга традиционно манят за собой импотенцию. Современная мед разработка сотворила вероятность для выживания большего, чем доэтого, числа людей, получивших острые и томные повреждения. Число лиц юного возраста, живущих с осложнениями после травмы спинного мозга, возросло. Большинство таковых нездоровых сочиняют мужчины. В ранние сроки после получения травмы воздействие повреждения спинного мозга на половую функцию предсказать фактически нереально. Часто спинальный шок может продолжаться в движение нескольких месяцев и тормозить время возвращения к некому установившемуся состоянию, индивидуальности которого существенно варьируются у различных нездоровых. Когда спинной мозг повреждается в высших его отделах, то дееспособность к эрекции сохраняется.
Полное поперечное скрещение спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника оставляет сохранной эрекцию у 100 % нездоровых. При полном повреждении двигательных нервных клеток, расположенных в нижних отделах спинного мозга, наблюдается формирование психогенной эрекции при полном отсутствии эрекции на уровне рефлекса у 27 % нездоровых. При полном повреждении двигательных нервных клеток в вершине спинного мозга спонтанное формирование эрекции было записанно у 95 % нездоровых, а у 92 % нездоровых эрекция развивалась после стимуляции полового члена. Из всеобщего числа таковых нездоровых, какие пробовали исполнить коитус, у 57 % эта попытка оказалась удачной. Эякуляция наступала лишь у 1 % данных нездоровых. При неполных повреждениях спинного мозга на верхнем уровне у 48 % нездоровых имела пространство психогенная эрекция, у 93 % – спонтанная эрекция и у 25 % происходила эякуляция. При полном повреждении спинного мозга на нижнем уровне спонтанная эрекция развивалась у 12 % нездоровых, а эякуляция происходила у 15 %.
Сохранение в крестцовых позвонках нездоровых с недостаточным повреждением спинного мозга на его верхнем уровне возможности к восприятию булавочных уколов может работать прогностическим тестом для определения возможности к эрекции и эякуляции.
Заболевания половых органов
Различные поражения половых органов, нарушая их стандартную активность и изменяя активное положение, имеютвсешансы активизировать те или другие расстройства половой функции. Раздражение окончаний нервов является исходным пт процесса побуждения. Поэтому в происхождении ненормальных явлений огромную роль играет активное положение данных нервов. Именно они говорят центральной нервозной системе о наступающих действиях побуждения, получении наслаждения. Изменение данных нервных путей преступает правильную сигнализацию, поступающую в центры, что тянет за собой извращенные ответные реакции, характеризующиеся различными проявлениями. Половой член, являясь одной из более принципиальных эрогенных зон, пышно обеспечен нервными веществами. Последние размещены на шкуре головки полового члена и последней плоти. Помимо вольных нервных окончаний, тут располагаться огромное численность различных концевых нервных аппаратов. Наиболее необходимыми из них являются мейснеровские тельца, пробирки Краузе и генитальные нервные тельца. Раздражение головки полового члена вызывает эрекцию и эякуляцию. Поэтому конфигурации под воздействием разных патологических действий( таковых как воспалительные и рубцовые конфигурации на шкуре головки, органические и травматические болезни спинного мозга и др.) приводят к нарушению чувствительности головки полового члена в сторону повышения или снижения. Это, как правило, тянет за собой повреждение эрекции и эякуляции. Предстательная железа оказывает воздействие на половую функцию рефлекторным методом, чрез нервные окончания. Отсюда светло, что патологические конфигурации в предстательной железе, вызывая повреждение чувствительности нервных клеток( поднятие или наиболее или наименее выраженное снижение возбудимости), имеютвсешансы привести к разным расстройствам половой деятельности. Качественные различия в изменении возбудимости нервных клеток зависят от нрава и особенностей патологических действий в предстательной железе. Известную роль в механизме развития половой недостаточности при простатите, атонии простаты и остальных патологических действиях играет наиболее или наименее существенное снижение секреторной деятельности и всасывания секрета предстательной кандалы в кровь. Это, в свою очередность, ведет к уменьшению тормозящего воздействия предстательной кандалы на гормональную функцию яичек, а следственно, к увеличению полового страсти. Таким методом формируется несоответствие меж завышенным половым побуждением и невозможностью его удовлетворить, что является для почтивсех нездоровых источником томных переживаний. Иногда половое желание у таковых нездоровых необычным образом меняется, что может отдать толчок к половым извращениям. Известно, что врожденное недоразвитие предстательной кандалы или приобретенная атония( т. е. совершенное неимение тонуса) нередко обусловливают недостаточность половой функции. Причиной понижения половой возможности является втомжедухе постоянный простатит. Как проявили клинические надзора, у нездоровых, страдающих гипертрофией( т. е. разрастанием предстательной кандалы), часто восстанавливается половая функция после удаления аденомы( высококачественной опухоли) кандалы. В то же время после совершенного удаления предстательной кандалы нездоровые лишаются половой силы. Известно, что устранение яичек в зрелом возрасте втомжедухе не постоянно приводит к импотенции; меж тем невозможно колебаться в большом смысле яичек для обычного функция половой функции. По-видимому, после удаления яичек или предстательной кандалы функция данных желез в движение наиболее или наименее долгого времени компенсируется корригирующим воздействием центральной нервозной системы, а втомжедухе какими-либо иными эндокринными органами.
Нарушение половой деятельности может настать вследствие механических препятствий к совершению полового акта, обусловленных патологическими действиями как в самих половых органах, так и в окружающих их долях. Импотенция может быть втомжедухе итогом томного травматического повреждения задней уретры, в индивидуальности тогда, когда оно сопровождается переломом тазовых костей. Такие нездоровые подвергаются повторным хирургическим вмешательствам и в предстоящем обязаны жить долгое постоянное исцеление. Механизм происхождения импотенции у нездоровых с травматическим повреждением задней уретры является разным. Значение владеет развивающийся часто у таковых нездоровых вследствие сопутствующей инфекции постоянный простатит с явлениями заднего уретрита и колликулита. Иногда у таковых нездоровых сразу с переломом костей небольшого таза и отрывом задней уретры может обладать пространство травматическое повреждение пояснично-крестцового отдела спинного мозга с поражением спинальных половых центров.
Нарушение деятельности эндокринных желез
Половые расстройства имеютвсешансы быть обусловлены разными эндокринными нарушениями, какие водят к падению гормональной функции яичек, характеризующемуся снижением полового страсти и ослаблением эрекции вплоть до совершенного ее исчезновения. Нарушение функции яичек может появиться следствием:
1) первичного их болезни( врожденного)( недоразвития, евнухоидизма);
2) обретенного( травмы, воспалительных болезней);

3) поражения остальных желез внутренней секреции( мозгового придатка, щитовидной кандалы, надпочечников);
4) нарушений размена веществ;
5) болезней центральной нервозной системы.
Со понижением гормональной функции половых желез соединено прекращение половой силы в старости. Подтверждением этому может работать увеличенное различение гонадотропного гормона с мочой в старческом возрасте вследствие выпадения тормозящего воздействия яичек на переднюю долю гипофиза. В старости проистекает падение не лишь функции яичек, но и деятельности предстательной кандалы. После 50 лет уменьшается численность железистой ткани, эпителиальные клеточки стают наиболее низкими, кубическими, затевает доминировать фиброзно-мышечная ткань. Количество жировых зернышек, являющихся секреторным продуктом железистого эпителия предстательной кандалы, после 50 лет уменьшается. У пожилых парней клеточки жира наиболее большие, чем у юных, неверной формы и нередко неравномерно окрашены. Многочисленные надзора демонстрируют, что к 50 годам проистекает уменьшение потенции, после 50 лет отмечается наиболее скорое ее падение и в возрасте 60–65 лет она фактически угасает. В среднем падение половой силы проистекает в возрасте 55 лет. От указанных средних цифр имеютвсешансы отслеживаться личные колебания в ту и иную сторону.
Сохранение половой возможности после 70 лет сталкивается не так уж изредка. Сохранение же обычной потенции в наиболее пожилом возрасте является большущий редкостью. Колебания сроков падения потенции у парней в пожилые годы зависит от личных особенностей организма, вида жизни, нрава половой деятельности, а втомжедухе половой конституции. Последняя слагается из потомственных причин в облике врожденной завышенной возбудимости, высочайшей чувствительности и стойкости или, напротив, пониженной возбудимости, легкой ранимости и досрочной изнашиваемости половых центров, с одной стороны, и обретенных причин в процессе взаимодействия с наружной средой – с иной. Известно, что наравне с мужчинами, рано начавшими половую жизнь, нередко совершавшими половые акты и до глубочайшей старости сохранившими половую силу, видятся такие, какие, неглядя на неимение отягощающего перечня болезней и суровых нарушений со стороны всеобщего состояния организма, лишаются потенции чрезвычайно рано. Что касается вопроса об угасании сперматогенеза в старости, то он является малоизученным, так как в глубочайшей старости отсутствует вероятность подтверждения возможности к оплодотворению. Согласно этим К. Ролердера( 1925) сперматозоиды в эякуляте обнаруживаются в возрасте до 70 лет в большинстве случаев, в возрасте 70–80 лет – в половине, в возрасте 80–90 лет – в четверти и в возрасте ветше 90 – в незначительном численности случаев. Известный энтузиазм представляют патолого-анатоми-ческие данные С. Дюплей( 1852) и Г. Дьей( 1867), какие при исследовании 165 мертвецов стариков нашли сперматозоиды в 68, 5 % у погибших в возрасте 60–70 лет, в 59, 8 % – 70–80 лет и в 48 % – 80–90 лет. Таким образом, в то время как у дам приостановка созревания фолликулов в яичнике и связанное с этим прекращение менструаций проистекают в сравнительно глупый период жизни( в среднем от 45 до 50 лет), у парней не есть взыскательно определенного возраста, когда сперматогенная функция вполне затухает. У парней, так же как и у дам, может быть климактерий с его соответствующим симптомокомплек-сом вазомоторных расстройств, психических конфигураций и нарушением всеобщего состояния. Данное положение наблюдается в возрасте от 45 до 60 лет, приэтом вособенности нередко оно возникает в возрасте 50–54 лет. Характерными симптомами являются завышенная чувствительность, расположение к плаксивости, безразличие, упадок энергии, неуверенность, ипохондрическое расположение, самоупреки. Среди органных болезней на первый чин выступают головные боли, приливы крови к голове, утомление, нехороший сон, завышенный голод, сердечные расстройства, похолодание конечностей. Что касается сексуальной сферы, то все нездоровые пожалуются на снижение оргазма. В большинстве случаев наблюдается понижение потенции. Прогноз подходящий, длительность такового состояния одинакова 1, 5–3 годам. П. Гохе( 1929) считает, что у парней в возрасте 50–60 лет некотороеколичество почаще наблюдаются нервные и психические симптомы, явления легкой меланхолии, ипохондрическое положение, но они не различаются от аналогичного состояния у наиболее юных или пожилых парней. Жалобы на головные боли, головокружение и остальные противные чувства видятся нередко. У дам видятся ангионевротические отеки, у парней такие явления отсутствуют. Заболевания суставов у парней видятся еще реже, чем у дам. Женщина в противоположность мужчине светло ощущает совершающийся в ней перелом и верно связывает его с изменением деятельности половых желез.
К эндокринным нарушениям относится сладкий диабет. Большинство изучений указывает, что частота нарушений половой функции у диабетиков сравнимо юного возраста сочиняет 50 %. При обследовании парней в возрасте от 26 до 45 лет, страдавших диабетом и лечившихся амбулаторно инсулином, которых ассоциировали с подобранной по возрасту контрольной группой не страдавших диабетом парней, повреждение половой функции было известно у 44 % диабетиков по сравнению с 2, 5 % парней из контрольной группы. Классическими соответствующими чертами нарушений эрекции, связанными с наличием сладкого диабета, являются:
1) неспособность выполнить половой акт при обычном или даже завышенном половом стремлении;
2) неимение утренних эрекций;
3) неимение возможности к развитию эрекции во время мастурбации.
Анализ данных причин в использовании к страдающим нарушением эрекции нездоровым диабетом, дополненный их психической оценкой, был изготовлен А. Дженсеном в 1981 г. В крайние годы была установлена взаимозависимость меж некими( даже чрезвычайно легкими) эндокринными сдвигами и импотенцией. В настоящее время нереально буквально заявить, являются ли эти сдвиги предпосылкой нарушения эрекции или его следствием. Вотан образчик данной нерешенной трудности был продемонстрирован Д. Легросом в 1978 г. 88 нездоровым, у которых при тщательном исследовании было диагностировано психогенное повреждение эрекции, было проведено изучение реакции на живучесть, невосприимчивость к вводимой чрез рот глюкозе. Из числа данных нездоровых у 34 % была выявлена ненормальная живучесть к глюкозе( содержание глюкозы в крови сочиняет более 1, 6 г/ л на пике косой и более 1, 2 г/ л чрез 2 ч вступления глюкозы). Нарушения функции традиционно появляются на ранних стадиях болезни диабетом. В исходный период развития диабета разумеется присутствие воздействующих на болезненного психологических( конфигураций в виде жизни, необходимости упорядочить появляющиеся общественные и проф трудности) и органных( всеобщего недомогания, связанного с недостаточностью инсулина) причин. В большинстве случаев дееспособность к развитию эрекции восстанавливается у данных нездоровых скоро после истока инсулинотерапии. В одном исследовании указывалось, что 11 % сказали о том, что повреждение половой функции у них начались во время главного года заболевания, в то время как наиболее 60 % парней болели диабетом наиболее 5 лет к тому времени, когда у них вышло повреждение половой функции. Возраст, в котором начался диабет, не связан с истоком нарушения половой функции у наиболее юных диабетиков. Больные ветше 40 лет пожалуются на наиболее суровые нарушения половой функции, чем юные диабетики, самостоятельно от длительности болезни. Это разрешено разъяснить тем, что с увеличением возраста возрастает частота диабетических осложнений и заболевание получает постоянный нрав, приэтом это смешивается с воздействием растущих психологических заморочек. Функциональные нарушения нервозной системы разрешено найти у большинства после 40–45 лет болезни. Эти нарушения имеют пространство как в органической, так и в вегетативной нервозной системе. К нарушениям органической нервозной системы относятся утрата глубочайших сухожильных рефлексов и поднятие порога чувствительности к вибрации, вособенности в нижних конечностях. В большинстве изучений отмечается, что формирование периферической невропатии тесновато соединено с нарушением половой функции. К нарушениям вегетативной нервозной системы относятся уменьшение выраженности конфигураций частоты сердцебиений как во время обычного, так и во время форсированного( т. е. учащенного) дыхания. Считают, что эти нарушения являются следствием парасимпатической невропатии. Уменьшение уровня гормонов кате-холаминов в плазме крови в положениях лежа на спине и стоя, так же как и во время телесных упражнений, отображает повреждение функции симпатической нервозной системы. У 80 мужчин-диабетиков изучили взаимозависимость меж нарушением половой функции и тремя разными патологическими симптомами: