АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Анатомия дамских половых органов
Женские половые органы разделяют на:
1) внешние;
2) внутренние.
Это разделение соединено с различием в их топографии и эмбриональном развитии. Наружные половые органы размещаются вне мочеполовой диафрагмы, на наружной поверхности тела. К ним относят:
1) лобок;
2) огромные и небольшие половые губки;
3) клитор;
4) преддверие влагалища.
Границей меж внешними и внутренними половыми органами является девственная пелена. Внутренние половые органы находятся в маленьком тазе. К ним относятся влагалище, матка, маточные трубы и яичники.
Наружные дамские половые органы
Лобок( mons pubis, mons veneris) представляет собой покрытое волосами, богатое подкожным жиром треугольное возвышенность, расположенное впереди и больше лонного сочленения.
Вверху лобок разделен от области живота надлобковой складкой, справа и слева от лобка размещены паховые складки, кзади лобок переходит в огромные половые губки.
У зрелой дамы верхняя грань роста волос представляет собой горизонтальную линию. В детском возрасте на лобке волос нет, к старости они редеют. Рост волос на лобке связан с деловитостью яичников и частично коры надпочечников, вырабатывающих эстрогены. У дам с обычным гормональным фоном отмечается так именуемый дамский тип оволосения: волосяной покров лобка сформирует треугольник с вершиной, направленной книзу. При недоразвитии половых органов и недостаточной функции яичников волосы распространяются по белой полосы к пупку, волосяной покров получает форму ромба( мужской тип оволосения).
Большие половые губки( labia majora pudendi) – это две продольные параллельные складки кожи длиной 7–8 см и шириной 2–3 см, лежащие кнаружи от небольших половых губ и ограничивающие половую щель. Под кожей размещается богатая жиром клетчатка, в которой проходят сосуды и нервы, а втомжедухе фиброзные волокна. Спереди огромные половые губки объединяются широкой передней спайкой и переходят в кожу лобка, кзади они равномерно суживаются и объединяются, образуя заднюю спайку. Кожа наружной поверхности огромных половых губ пигментирована и покрыта волосами, охватывает сальные и потовые кандалы. Внутренняя поверхность огромных губ покрыта узкой розовой кожей, напоминающей слизистую кожицу. Пространство меж крупными половыми губами именуется половой щелью.
В толще огромных половых губ залегают огромные кандалы преддверия – бартолиновы кандалы.
У девочек огромные половые губки неразвиты и начинают организовываться в пубертатном периоде, т. е. в период полового созревания, под воздействием эстрогенов. В менопаузе начинается их гипотрофия, т. е. уменьшение.
Пространство меж задней спайкой и анальным отверстием именуется промежностью. Промежность представляет собой мышечно-фасциальное образование в форме суживающегося кнут-ри клина, покрытое кожей. От задней спайки до анального отверстия по шкуре промежности проходит линия – шов промежности. Высота промежности( отдаление от задней спайки до заднего прохода) сочиняет 3–4 см.
Малые половые губки( labia minora pudenda) – 2-ая два продольных кожных складок, идущих кнутри от огромных половых губ и вдоль их основания и отграничивающих преддверие влагалища. Обычно небольшие половые губки видимы лишь при разведении огромных половых губ, но времяотвремени они посещают высокими и выступают наружу. Малые половые губки содержат соединительную ткань без жировой клетчатки, эластические и мышечные волокна и венозное соединение. Задние концы небольших половых губ объединяются меж собой и образуют поперечную складку – уздечку половых губ, которая отграничивает маленькое ущелье – ямку преддверия влагалища. Спереди конец всякой маленькой половой губки разделяется на две ножки, какие направляются к клитору. Наружные ножки небольших половых губ обходят клитор сбоку, объединяются впереди от него и образуют крайнюю плоть клитора. Внутренние ножки подходят к клитору снизу, соединяются меж собой и образуют уздечку клитора.
У девочек небольшие половые губки отсутствуют до пубертатного периода. Их формирование проистекает под воздействием гипофизарно-яичниковых гормонов. Величина небольших половых губ подвержена значимым личным колебаниям.
Преддверие влагалища( vestibulum vaginae) – непарное ущелье ладьевидной формы, ограниченное с боков внутренними поверхностями небольших половых губ, спереди – клитором, сзаду – задней спайкой влагалища, сверху – девственной пеленой. Поверхность преддверия влагалища покрыта плоским эпителием и непрерывно предохраняет влажность за счет секрета:
1) небольших желез преддверия, разбросанных по всей поверхности;
2) огромных желез преддверия( бартолиноевых желез), расположенных в задней трети преддверия( в толще огромных половых губ).
Они раскрываются в бороздке меж небольшими половыми губами и девственной пеленой, на границе меж задней и средней третью преддверия. На середине расстояния меж клитором и входом во влагалище раскрывается внешнее отверстие мочеиспускательного канала.
Мочеиспускательный канал( uretra) относится к мочевыде-лительной системе. Наружное отверстие уретры размещено на 2–3 см кзади от клитора. Оно владеет округлую, реже полулунную, звездчатую или щелевидную форму. Длина дамской уретры сочиняет 3–4 см, просвет просто растягивается до 1 см в поперечнике и наиболее. Ход уретры практически непосредственный с незначительным изгибом наверх. Две трети длины уретры объединены с передней стенкой влагалища. Этот участок чуть-чуть выпячивается в просвет влагалища в облике валика.
Изнутри уретра выстлана слизистой кожицей, образующей продольные складки. Эпителий слизистой в нижнем отделе многослойный тонкий, в верхнем – цилиндрический. Мышечный слой стены уретры состоит из продольного и циркулярного слоев гладкомышечных волокон.
Циркулярные волокна у внутреннего конца мочеиспускательного канала поблизости мочевого пузыря образуют врождённый сфинктер, расслабляющийся во время мочеиспускания. Вокруг внешнего конца уретры размещен внешний сфинктер.
По бокам от уретры и синхронно ей лежат парауретральные ходы( скиниевы пазухи) – ветвящиеся трубчатые образования длиной 1–2 см. Наружные отверстия данных ходов раскрываются на слизистой уретры неподалеку от внешнего отверстия. Их тайна увлажняет внешнее отверстие уретры.
Девственная пелена( hymen) – соединительнотканная плева, которая является дном преддверия влагалища и служит границей меж внешними и внутренними гениталиями. С обеих сторон покрыта многослойным плоским эпителием. Отверстие девственной пелены может обладать различную форму. Выделяют два главных типа отверстий, какие включают в себя оченьмного вариантов.
К главному типу относится пелена кольцевидной, полулунной, воронкообразной, губовидной формы.
Ко другому типу относится пелена с неровными краями( лепестковая и зубчатая).
Иногда девственная пелена владеет два и наиболее отверстия, или совершенно не владеет отверстия. Отсутствие отверстия в плеве может быть первичным( врожденным) или вторичным, связанным с воспалением вульвы, перенесенным в детском возрасте. Девственная пелена состоятельна маленькими кровеносными сосудами и нервными волокнами. При главном половом сношении девственная пелена разрывается, как правило, в радиальном направленности( дефлорация). В зависимости от эластичности пелены имеютвсешансы быть глубочайшие разрывы, сопровождающиеся обильным кровотечением, или поверхностные, с незначительными кровянистыми выделениями.
Редко гибкая девственная пелена остается целой не лишь после главного полового сношения, но и после повторных сношений; времяотвремени она не разрывается даже после родов. После дефлорации остаются так именуемые гименальные сосочки, после родов – миртовидные сосочки.
Клитор( clitoris) фактически схож пещеристым телам мужского полового члена. В период полового созревания клитор возрастает под действием андрогенных гормонов. Размеры клитора имеютвсешансы быть разными: от спичечной головки до огромного пальца в зависимости от гормонального фона. Клитор размещается меж ножками небольших половых губ так, что видна лишь картина, выступающая в облике бугорка. Клитор состоит из 2-ух пещеристых тел, какие в облике ножек клитора начинаются на нисходящих ветвях лонных костей, сходятся под лонным сочленением и образуют тело клитора, имеющее изогнутую форму. Ножки покрыты седалищно-пещеристой мышцей. Головка клитора сверху и с боков покрыта складкой кожи – последней плотью, интеллигентной внешними ножками небольших половых губ. Снизу под клитором размещается его уздечка, интеллигентная медиальными ножками. Снаружи клитор покрыт узкой ласковой кожей, являющейся продолжением покрова небольших половых губ и состоятельной сальными железами, тайна которых( смегма) скапливается кругом клитора и в бороздке меж крупными и небольшими половыми губами. Тело клитора покрыто со всех сторон плотной соединительнотканной белочной кожицей, отростки которой попадают в тело клитора, обусловливая его пещеристое здание. Клитор владеет обильное кровоснабжение и иннервацию. В его шкуре заложено оченьмного нервных окончаний. Клитор является органом полового ощущения. При половом возбуждении проистекает повышение и уплотнение клитора( эрекция) вследствие усиления притока артериальной крови и наиболее медлительного оттока венозной.
Бартолиновы кандалы, или огромные кандалы преддверия( glan-dulae vestibulares majores( bartolini)), – альвеолярно-трубчатые кандалы округлой формы величиной с горошину. Расположены в толще задних отделов огромных половых губ. Вырабатывают тайна, который чрез выводные протоки поступает наружу. Выводные протоки раскрываются в бороздке, интеллигентной небольшими половыми губами в их нижней трети и девственной пеленой( или ее останками). Железы разрешено прощупать в основании огромных половых губ, неподалеку от задней спайки.
Вырабатываемый тайна беловатого цвета, щелочной реакции, с соответствующим ароматом. Он выделяется при половом возбуждении, увлажняет поверхность преддверия и входа во влагалище и разжижает сперму, способствуя продвижению сперматозоидов.
Малые кандалы преддверия( glandulae vestibulares minores) размещаются в толще стен преддверия влагалища, куда раскрываются их протоки.
Луковицы преддверия( bulbi vestibuli) по строению и развитию схожи губчатому телу мужского полового члена. Представляют собой два толстых булавовидных венозных сплетения, расположенных по бокам от входа во влагалище. Начинаются от клитора и кончаются у задней спайки. Луковицы преддверия представляют целое единое, так как имеют общую дробь – венозное соединение, расположенное под нижней, вогнутой долею клитора, обеспечивающее ассоциация меж пещеристыми телами клитора, его головкой, луковицами преддверия и небольшими половыми губами. Сзади луковицы булавовидно утолщаются, закрывая бартолиноевы кандалы. По средней полосы луковицы прилежат к уретре. Снаружи они покрыты пучками луковично-губчатой мускулы.
Внутренние дамские половые органы
Влагалище( vagina, colpos) – трубчато-мышечно-мембраноз-ный орган, объединяющий внутренние и внешние половые органы. Длина влагалища 7-10 см, передняя стена на 1, 5–2 см короче задней. Ширина влагалища в среднем 2–3 см. Стенки влагалища существенно растяжимы, благодарячему его длина и широта неизменны. Влагалище наступает от девственной пелены и кончается у места прикрепления шеи матки. Передняя стена его в верхнем отделе примыкает с мочевым пузырем, в нижнем – с уретрой. Задняя стена влагалища прилегает к передней стенке непосредственный кишки.
Вокруг шеи матки влагалище сформирует кольцеобразное ущелье – своды: два боковых, предшествующий и самый-самый глубочайший – обратный, граничащий с дугласовым местом. Область сводов – самая широкая дробь влагалища. В растянутом состоянии просвет влагалища владеет форму конуса, базой обращенного кверху, а вершиной – книзу. Верхние две трети влагалища подвижны, нижняя треть проходит чрез тазовую и мочеполовую диафрагму и благодарячему наименее подвижна. Передняя и задняя стены влагалища соприкасаются друг с ином, а стены сводов – с шеей матки, не оставляя вольной полости. Просвет влагалища в поперечном сечении владеет вид фронтальной щели, напоминающей букву " Н ".
Стенка влагалища состоит из 3-х слоев: слизистого, мышечного и соединительнотканного.
1. На передней и задней поверхности слизистая оболочка влагалища сформирует два продольных валика из поперечных складок. Передний валик выражен посильнее заднего. Во время родов складки разглаживаются, а после родов восстанавливаются не вполне. Поэтому у многорожавших дам стены влагалища ровные. Слизистая оболочка влагалища покрыта многослойным плоским эпителием, склонным к ороговению. Слизистые кандалы в стенке влагалища отсутствуют, и увлажнение ее проистекает за счет пропотевания воды из капилляров слизистой и секрета маточных и шеечных желез. Эпителий влагалища производит гликоген, который под воздействием ферментов расщепляется до глюкозы. Под действием палочек Додерлейна глюкоза преобразуется в молочную кислоту, обусловливающую кислую реакцию влагалищного содержимого. Слизистая оболочка влагалища подвергается циклическим изменениям. В движение цикла изменяется и кислотность влагалища: большая кислотность отмечается в предменструальный период, меньшая – в середине интервала меж менструациями. Во время менструации реакция щелочная.
2. Мышечная оболочка состоит из 3-х слоев гладких мышечных волокон: внутренних и внешних продольных и средних циркулярных. Отдельные мышечные волокна циркулярного слоя вплетаются в оба продольных слоя, пучки которых, в свою очередность, попадают в обычный круговой слой. Такая сетчатая конструкция дозволяет влагалищу просто адаптироваться к напряжению и растяжению во время полового акта и родов. Сверху мышечный слой влагалища переходит в мускулатуру шеи матки. В нижнем отделе к гладкомышечным волокнам присоединяются поперечно-полосатые мускулы, а конкретно кругом входа во влагалище они сформировывают сфинктер. Эта мускула в некой ступени является случайной. Она охватывает луковицу преддверия и еще наиболее суживает самую узкую дробь влагалища – ввод.
3. Наружный слой – соединительнотканная оболочка, конкретно переходящая в соединительнотканные прослойки, отделяющие влагалище от соседних органов.
Функции влагалища состоят в том, что:
1) совместно с вульвой является копулятивным органом дамы;
2) является органом выделения для менструальной крови, секрета шеечных и маточных желез;
3) является долею родового канала при вагинальном родоразре-шении;
4) исполняет барьерную функцию – натуральное самоочищение( кислая реакция влагалищного содержимого мешает проникновению в матку патогенных микроорганизмов и плохих сперматозоидов).
Самоочищение влагалища можетбыть лишь при достаточной эндокринной функции яичников, так как эстрогены увеличивают процессы пролиферации эпителия слизистой оболочки влагалища, содействуют скоплению в них гликогена, нужного для жизнедеятельности палочек Додерлейна. В зависимости от состава влагалищного содержимого распознают 4 ступени чистоты влагалища.
1. В содержимом определяется огромное численность палочек До-дерлейна, умеренное численность эпителиоцитов, лейкоцитов, иной флоры нет, рН кислая – i ступень.
2. Большое численность палочек Додерлейна и эпителиоцитов, определяются единичные лейкоциты и посторонняя флора, рН кислая – ii ступень.
3. Палочки Додерлейна отсутствуют, немало лейкоцитов, умеренное численность сторонней флоры, почаще кокковой, рН слабощелочная – iii ступень.
4. Палочек Додерлейна нет, немало сторонней флоры, умеренное численность эпителиоцитов, рН щелочная – iv ступень.
Состав влагалищной микрофлоры подвержен возрастным особенностям. До периода полового созревания флора вбольшейстепени кокковая, в пубертатном периоде – кокковая с господством палочкоподобных форм. С истоком менструаций флора делается палочковой( i или ii ступень чистоты влагалища).
Кровоснабжение влагалища в верхней его трети исполняется цервиковагинальными отраслями маточной артерии. Средняя треть кровоснабжается нижними пузырными артериями. Нижняя треть приобретает кровь из средних геморроидальных и внутренних пудендальных артерий. Венозный отток проистекает по одноименным венам во внутренние седалищные и бедренные вены. Лимфоотток от нижней трети влагалища идет в паховые лимфоузлы, от средней и верхней трети – в седалищные лимфоузлы.
Матка( uterus) – полый мышечный орган грушевидной формы. Располагается в маленьком таз! Длина матки 7–8 см, две трети длины приходится на тело матки и одна треть – на шею. У девочек, не достигших половой зрелости, соответствие обратное.
Анатомически распознают тело, перешеек и шею матки. Верхняя дробь тела матки больше места прикрепления маточных труб – дно матки. В норме при вертикальном расположении дамы матка располагаться в расположении anteversio: влагалищная дробь обращена книзу и кзади, тело отвергнуто кпереди и наверх. Тело матки сформирует с шеей бездарный угол, явный кпереди( состояние anteflexio).
Тело матки владеет две поверхности:
1) переднюю;
2) заднюю.
Оно владеет два края:
1) справедливый;
2) левый.
К ним прикрепляются большие вязки матки. Передняя( пузырная) поверхность матки прилежит к мочевому пузырю; задняя( кишечная) – к непосредственный кишке.
Перешеек – дробь матки меж телом и шеей длиной возле 1 см. Верхняя грань перешейка – пространство интимного прикрепления брюшины к матке впереди( подходит анатомическому внутреннему зеву матки), нижняя – гистологический зев матки( грань перехода слизистой матки в слизистую цервикального канала). В родах перешеек расширяется и трансформируется в нательный сектор матки.
Шейка матки распределяется на две доли:
1) влагалищную;
2) надвлагалищную.
Влагалищная дробь шеи матки размещается в просвете влагалища и доступна осмотру с поддержкой влагалищных зеркал. Надвлагалищная дробь лежит больше места прикрепления к шее стен влагалища. В шее матки проходит цервикальный канал, имеющий внешний и врождённый зев. У нерожавших дам внешний зев владеет округлую форму, у рожавших – форму щели.
Слизистая оболочка цервикального канала представлена однослойным цилиндрическим эпителием и состоятельна железами.
Влагалищная дробь шеи матки извне покрыта многослойным плоским эпителием и желез не охватывает. Эти два вида эпителия имеют четкую рубеж раздела, расположенную у внешнего зева и вособенности отлично выраженную у нерожавших дам.
Стенка матки представлена тремя слоями:
1) слизистой кожицей( эндометрием);
2) мышечной кожицей( миометрием);
3) серозной кожицей( периметрием).
В области перешейка меж серозной и мышечной оболочками размещена клетчатка.
Серозная оболочка образована брюшиной, которая переходит с передней брюшной стены на мочевой пузырь и матку, создавая пузырно-маточное ущелье. Переходя с матки на прямую кишку, брюшина сформирует прямокишечно-маточное, или дугласо-во место.
Боковые поверхности матки свободны от брюшины.
Мышечная оболочка подключает три слоя мускул:
1) внешний( неглубокий), мышечные волокна которого имеют продольное и косое направленность;
2) обычный( венный) с циркулярным и продольным курсом волокон;
3) врождённый( подсосудистый) с вбольшейстепени циркулярным курсом мышечных пучков.
Слизистая оболочка полости матки( эндометрий) густо спаяна с мышечным слоем. Покрыта однослойным плоским эпителием. В слизистой кожице матки распознают многофункциональный слой, отторгающийся во время менструации, и базальный, служащий основой для регенерации многофункционального слоя. В зависимости от фазы менструального цикла и возраста дамы толщина эндометрия колеблется от 0, 5 до 5 мм. Железы эндометрия выделяют незначительное численность жидкого щелочного секрета, увлажняющего полость матки. В цервикальном канале эпителий слизистой оболочки представлен высокими цилиндрическими клетками. Находящиеся в нем кандалы продуцируют вязкий слизистый тайна щелочной реакции, производящий слизистую пробку.
Полость матки на фронтальном разрезе владеет треугольную форму. Верхние углы треугольника переходят в просвет маточных труб, нательный – в участок внутреннего зева.
Матка размещается в центре полости небольшого таза и поддерживается парными вязками( широкими, круглыми и крестцово-маточны-ми). Широкие вязки матки состоят из переднего и заднего листков брюшины, идущих от латеральных краев матки к стенам таза. Внутренние две трети верхнего края широкой вязки матки сформировывают мезосальпинкс – брыжейку маточных труб. Наружные трети верхнего края широкой вязки матки образуют подвешивающие вязки яичников, в которых проходят яичниковые артерии. Плотные доли нижних краев широких вязок образуют поперечные шеечные вязки, в которых проходят маточные сосуды и нижняя дробь мочеточников. Пространство меж листками широкой вязки матки в нижних ее отделах заполнено клетчаткой и именуется параметрием.
Круглые вязки отступают от латеральных краев матки некотороеколичество ниже и кпереди от маточных труб и кончаются в паховых каналах и высших долях огромных половых губ.
Крестцово-маточные вязки проходят по течению кзади и латерально от надвлагалищной доли шеи матки к непосредственный кишке, заканчиваясь в тазовой фасции на уровне ii–iii крестцовых позвонков. Они состоят из соединительнотканных и мышечных волокон, покрытых брюшиной.
Матка владеет физической подвижностью. При наполнении мочевого пузыря она сдвигается кзади, при переполнении непосредственный кишки – кпереди, беременная матка поднимается наверх. После устранения предпосылки, вызвавшей увольнение, матка снова занимает исходное состояние в центре небольшого таза.
Матка исполняет последующие функции:
1) детородную;
2) менструальную;
3) секреторную.
Матка приобретает кровь от маточных( из системы внутренней подвздошной артерии) и яичниковых( отходящих конкретно от аорты) артерий. Лимфоотток проистекает в паховые, бедренные, подвздошные и парааортальные лимфатические узлы.
Маточные трубы( tubae uterinae, tubae fallopii) – парные трубчатые образования длиной 10–12 см – начинаются в высших углах матки и тянутся по верхнему краю широкой вязки, заканчиваясь воронкообразным расширением.
В трубе распознают:
1) узкий интерстициальный отдел( в толще маточной стены) с отверстием возле 1 мм, открывающимся в полость матки;
2) истмический отдел или перешеек длиной 4 см и диаметром 4 мм, готовый сходу после выхода трубы из матки;
3) расширяющийся ампулярный отдел длиной до 8 см, шириной 0, 5–1, 5 см;
4) воронку трубы, поперечник которой сочиняет 2 см, с отверстием диаметром 2 мм.
Края воронки заканчиваются многочисленными тонкими отростками – фимбриями, какие как бы охватывают семенник. Стенки труб состоят из 3-х слоев:
1) слизистой оболочки;
2) мышечной оболочки;
3) серозного( брюшинного) покрова.
Слизистая оболочка сформирует бессчетные продольные древовидные складки, численность, вышина и толщина которых растут в направленности от истмической доли к ампуляр-ной. Слизистая оболочка трубы выстлана однослойным цилиндрическим эпителием, реснички которого сияют в направленности от брюшного устья к маточному. Между клетками цилиндрического эпителия имеются низкие эпителиальные секреторные клеточки.
Мышечная оболочка маточных труб охватывает три слоя мышечных волокон:
1) врождённый продольный;
2) внешний продольный;
3) срединный круговой.
В детском и подростковом возрасте перистальтика маточных труб фактически отсутствует, так как она регулируется эстрогенами и принципиальна лишь в репродуктивный период.
В детстве трубы шибко извиты. В менопаузе стены труб истончаются, тонус мускулатуры снижается, перистальтика отсутствует, складки сглаживаются, времяотвремени зарастает просвет.
Функции маточных труб:
1) продвижение яйцеклетки в полость матки за счет перистальтических сокращений мускулатуры;
2) оплодотворение и первые фазы развития оплодотворенного яичка( от зиготы до эпибластулы), происходящие в ампулярном отделе маточных труб.
Яичники( ovarium) – парные дамские половые кандалы. Имеют уплощенную овоидную форму, длину 3–4 см, ширину 2–2, 5 см, толщину 1–1, 5 см. Поверхность яичников в детском возрасте ровная, потом делается бугристой, покрытой рубцами. В климактерическом периоде яичники уплотняются, сморщиваются и уменьшаются в размерах.
Яичник прикреплен одним краем к заднему листку широкой маточной вязки. Вся остальная его поверхность не покрыта брюшиной и вольно выдается в полость небольшого таза. Маточно-яич-никовая вязка, или личная вязка яичника, проходит от задне-латеральной поверхности матки, сзади места отхождения маточных труб, к нижнему полюсу яичника. Воронкотазовая( подвешивающая) вязка яичника идет от верхнего полюса яичника к стенке таза и охватывает яичниковые сосуды и нервы.
В яичнике распознают:
1) эпителий, покрывающий вольную поверхность;
2) белочную кожицу;
3) корковый слой;
4) мозговой слой.
Эпителий яичника( зародышевый эпителий) в период внутриутробного развития и раннего детства участвует в образовании первичных фолликулов. Белочная оболочка размещается под эпителием; она состоит из тонких коллагеновых волокон, расположенных синхронно поверхности яичника. К белочной кожице прилегает корковый слой яичника, который состоит из тонковолокнистой соединительнотканной стромы и фолликулов на разнообразной стадии созревания( примордиальных, первичных, полостных, зреющих и взрослых фолликулов – граафовых пузырьков). По мерке созревания фолликулы приближаются к поверхности и растут в размерах. В момент пришествия совершенного созревания фолликул лопается, яйцеклетка с жидкостью значит в брюшную полость( овуляция), потом в брюшное отверстие трубы. Полость фолликула заполняется кровью и преобразуется в желтое тело менструации. Если оплодотворение не проистекает, за 2–3 дня до истока менструации наступает его обратное формирование: прекращается гормональная функция, теряется желтая расцветка, и желтое тело преобразуется в белое тело. Если же беременность настала, появляется желтое тело беременности. Со 2-ой пятидесятипроцентов беременности его функции берет на себя плацента. Желтое тело редуцируется и преобразуется в белое тело.
Мозговой( медуллярный) слой яичника состоит из соединительнотканной стромы и мышечных волокон. В строме проходят бессчетные кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.
Функции яичников последующие.
1. Генеративная( гаметогенная). К моменту рождения яичники содержат от 100 000 до 2 000 000 примордиальных фолликулов. К периоду полового созревания дробь их атрофируется и их остается возле 36 000. После завершения пубертатного периода остается 300–400 фолликулов, и под воздействием гонадотропных гормонов гипофиза любой месяц созревает по одному фолликулу. Циклическая генеративная функция длится до 45–50 лет и прекращается в период менопаузы.
2. Секреторная( эндокринная). Яичники продуцируют эстрогены, прогестерон и андрогены. Продукция эстрогенов наступает еще в эмбриональном периоде. После рождения идет фаза пониженной секреции, т. е. атрофия примордиальных фолликулов не сопровождается продукцией эстрогенов. В пубертатном периоде в яичниках возникают полостные зреющие фолликулы, атрофия которых формирует неизменный эстрогенный фон, обеспечивающий создание по женскому типу вторичных половых признаков, психики и сексуального поведения. От менархе до менопаузы наравне с фоновой эстрогенной секрецией проистекают циклические ежемесячные всплески эстрогенной насыщенности, совпадающие с разрывом взрослого фолликула и выходом готовой к оплодотворению яйцеклетки.
После разрыва фолликула его оболочка преобразуется во временную железу внутренней секреции – желтое тело, имеющееся до тех пор, покуда можетбыть оплодотворение. Желтое тело продуцирует прогестерон, подготавливающий матку к имплантации оплодотворенного яичка.
В случае пришествия беременности яичники в движение 2–3 месяцев исполняют гестативную функцию, направленную на хранение предоставленной беременности. Затем эту функцию исполняет плацента.
Физиология дамских половых органов
В организме здоровой дамы проистекают трудные циклические конфигурации, подготавливающие организм к беременности и соединенные заглавием " менструальный цикл ".
Продолжительность менструального цикла вариабельна у различных дам. В среднем менструальный цикл продолжается 28 дней, но подвергается колебаниям от 21 до 35 дней. Циклические конфигурации укладываются в срок от главного дня крайней менструации до главного дня последующей.
Сама менструация является заключением физических действий, направленных на подготовку к беременности в случае, ежели яйцеклетка станет оплодотворена, и длящихся 3–4 недели. Менструация свидетельствует о смерти неоплодотворенной яйцеклетки. Но совместно с тем менструация – более колоритное изображение повторяющихся действий, благодарячему с точки зрения практики удобнее приступать исчисление цикла с главного дня крайней менструации.
Наиболее ясно циклические конфигурации выражены в яичниках( яичниковый, овариальный цикл) и слизистой кожице матки( маточный цикл). В остальных половых органах циклические конфигурации выражены еще меньше. Имеют смысл втомжедухе циклические конфигурации, происходящие во всем организме.
Периоды жизни дамы
В жизни дамы распознают последующие возрастные периоды: эмбриональный период, детство, период полового созревания, период половой зрелости, климактерический период, менопаузу, старый период.
Эмбриональный( антенатальный) период продолжается с момента осеменения до рождения малыша. В конце главного месяца внутри-утробного развития начинают организовываться половые органы( матка, маточные трубы, верхняя дробь влагалища). Парные мюллеровы протоки в процессе эмбриогенеза сближаются и объединяются. Из всякого мюллерова протока создается половина матки, влагалища и одна маточная трубка. Наружные половые органы образуются из мочеполового синуса, яичники – из первичной гонады.
С седьмого месяца внутриутробного развития матка напряженно вырастает под воздействием плацентарных эстрогенов. К моменту рождения длина матки сочиняет возле 3, 8 см, приэтом длина тела матки сочиняет только возле 1/ 3 всей длины органа. После рождения численность эстрогенов грубо снижается, габариты матки уменьшаются до уровня 7-месячного фрукта. Дальнейший рост матки наступает после 2-летнего возраста.
Период детства( препубертатный) продолжается с момента рождения до 10 лет. Влагалище девочек в этот период различается сглаженностью сводов и владеет практически вертикальное направленность за счет такого, что матка с придатками располагаться за пределами небольшого таза. Стенки влагалища вблизи прилежат друг к другу, просвет его владеет вид щели. Постепенно при опускании матки в миниатюрный таз ось влагалища меняется. Длина влагалища втомжедухе возрастает с возрастом.
Слизистая оболочка влагалища в период детства узкая, складок мало, и они мало выражены. Мышечный слой и сосудистая сеть развиты слабо.
По мерке развития сосудов и эластических волокон складки влагалища стают наиболее выраженными. Особенно отлично они развиты в нижних 2-ух третях передней и задней стен влагалища по средней полосы. Слизистая оболочка влагалища покрыта многослойным плоским эпителием. У новорожденных он состоит из 30 и наиболее слоев состоятельных гликогеном эпителиоцитов.
Микрофлора влагалища в первые часы после рождения отсутствует. Влагалище заселяется микроорганизмами в первые день после рождения малыша. Через 3–4 дня под воздействием палочек До-дерлейна наступает процесс самоочищения влагалища. Позже во влагалище возникают кокки.
Матка у девочек чрезвычайно подвижна, располагаться в расположении an-teversio. С возрастом ее состояние меняется.
Крово– и лимфообращение в матке в этот период снижено, железистый установка недоразвит.
Слизистая оболочка матки у девочек владеет складки, идущие от дна матки до шеечного канала. С возрастом складки слизистой оболочки матки равномерно сглаживаются и вполне пропадают к периоду половой зрелости.
Маточный зев у девочек не до конца сформирован, что содействует проникновению инфекции.
Маточные трубы в препубертатном периоде длинные, извилистые, изящные, сослабо развитым мышечным слоем, не имеют определенного расположения в маленьком тазе. С возрастом они стают толще, расширяется их просвет.
Яичники у девочек размещены над входом в миниатюрный таз, потом они равномерно спускаются и занимают родное пространство в маленьком тазе. Яичники имеют веретенообразную форму и гладкую поверхность и содержат огромное численность примордиальных фолликулов. Часть из них с возрастом атрезируется.
Период полового созревания( пубертатный период) продолжается с 10 до 16 лет.
Одним из признаков пубертатного периода являются менструации. Первая менструация( менархе) прибывает в среднем в 13–14 лет. Вначале кровянистые выделения носят ациклический нрав, цикл имеютвсешансы быть ановуляторным. Затем( чрез 1–2 года) под воздействием половых гормонов выделения стают циклическими. Менструальный цикл сочиняет в среднем 28–39 дней, хозяйка менструация продолжается 3–7 дней. Объем крово-потери сочиняет не наиболее 30–80 мл.
В этот период проистекает деление эндометрия на базаль-ный и многофункциональный круги. Между шеей и телом матки создается угол. Влагалище удлиняется и меняет родное состояние. Маточные трубы стают короче, толще, их просвет возрастает.
Период половой зрелости( репродуктивный период) продолжается от 18 до 45 лет. Характеризуется активностью всех функций полового аппарата, направленных на деторождение.
Климактерический период( климакс) наступает с 45–50 лет и продолжается 2–3 года. В этот период прекращается менструальная функция. Климакс может течь без нарушений всеобщего состояния дамы( физический климакс) или с вегетососудисты-ми нарушениями( болезненный климакс). В период климакса теряется репродуктивная функция, но сохраняется половая.
Период менопаузы( постклимактерический период) продолжается до 70 лет. Характеризуется стойким прекращением менструаций. В этот период снижается функция яичников, проистекает возрастная инволюция половых органов, снижается тургор кожи, нарушается замен веществ.
Старческий( сенильный) период наступает с 70 лет и продолжается до конца жизни. Продолжаются развиваться конфигурации, начавшиеся в период менопаузы. Происходит постепенная атрофия половых органов.
Циклические конфигурации во всем организме
Циклические конфигурации в яичниках и матке, а втомжедухе колебания уровня яичниковых гормонов воспринимаются нервными окончаниями и передаются в центральную нервную систему, влияя на ее функции и на положение только организма. У почтивсех дам перед менструацией отмечаются:
1) раздражительность;
2) сонливость;
3) завышенная утомляемость;
4) поднятие сухожильных рефлексов;
5) потливость.
После менструации эти явления проходят.
В предменструальном периоде появляются некое ускорение пульса, поднятие артериального давления, поднятие температуры на некотороеколичество 10-х градуса. Во время и после менструации эти характеристики выравниваются.
Заметные конфигурации в движение менструального цикла проистекают в молочных железах. Перед менструацией возникает некое повышение их размера, нагрубание, связанное с образованием под действием половых гормонов новейших источников железистой ткани. С пришествием менструации новообразовавшаяся железистая ткань подвергается обратному развитию и указанные явления проходят.
У здоровых дам при обычном менструальном цикле циклические конфигурации, происходящие в организме, не отражаются на общем самочувствии и не понижают трудоспособности.
Яичниковый цикл
Яичниковый цикл состоит из 2-ух фаз:
1) фолликулиновой;
2) лютеиновой.
Фолликулиновая фаза наступает с конца менструации и кончается овуляцией, лютеиновая фаза наступает после овуляции и кончается с истоком последующей менструации. Яичник втомжедухе исполняет эндокринную функцию, которую обеспечивают ходовой фолликул и желтое тело.
Процесс фолликулогенеза наступает в яичнике в антенатальном периоде и кончается в постменопаузе. Всего появляется возле 400 000–500 000 фолликулов, из них лишь 400–500 проходят целый цикл развития, другие подвергаются атрезии. Полный цикл развития подключает формирование фолликула от примор-диального до преовуляторного, овуляцию и перевоплощение в желтое тело.
Примордиальный( основной) фолликул состоит из незрелой яйцеклетки и покрыт одним слоем эпителиальных клеток и соединительнотканной кожицей. Процесс созревания фолликула занимает первые 12–14 дней менструального цикла.
В этот период яйцеклетка в 5–6 раз возрастает в размерах, покрывается бесструктурной кожицей, двукратно распределяется. При главном разделении образуются две неравноценные клеточки: наименьшая клетка выбрасывается, а крупная подвергается другому, редукционному разделению. При этом разделении клетка утрачивает половину хромосом, получает, таковым образом, гаплоидный комплект хромосом и делается подходящей для осеменения и созревания.
Фолликулярный эпителий из однослойного делается многослойным и преобразуется в зернистую кожицу яйцеклетки. Вначале клеточки зернистой оболочки полностью наполняют место меж яйцеклеткой и соединительнотканной кожицей, потом меж ними образуются пустоты. Они равномерно соединяются в одну полость, заполненную жидкостью, продуцируемой фолликулярной кожицей и содержащую эстрогены. Клетки зернистой оболочки сдвигаются данной полостью отчасти к яйцу, а долею к стенке фолликула. Те клеточки зернистой оболочки, какие прилежат к яйцеклетке, сформировывают ее лучистый корона. Клетки, лежащие пристеночно, сформировывают яйценосный бугорок, в котором и размещается яйцеклетка. К моменту созревания фолликула яйцеклетка отступает от яйценосного бугорка и размещается в фолликулярной воды.
Соединительнотканная оболочка фолликула прорастает кровеносными сосудами и дифференцируется на две теки:
1) внутреннюю;
2) наружную.
Внутренняя тека состоятельна клеточными веществами и капиллярами. Наружная тека образована плотной соединительной тканью и охватывает наиболее большие сосуды.
Созревающий фолликул возрастает в размере и затевает выпячиваться над поверхностью яичника, приэтом яйценосный бугорок с яйцеклеткой какоказалось в этом выпячивании. Продуцируемая фолликулярная жидкость растягивает фолликул, стена его и прилежащая ткань яичника истончаются, и проистекает разрыв взрослого фолликула – овуляция. Освободившаяся яйцеклетка, окруженная лучистым венцом, попадает в брюшную полость, а потом в маточную трубу, где может случится оплодотворение.
Овуляция проистекает приблизительно чрез 12–14 дней при 28-дневном цикле.
На месте разорвавшегося фолликула появляется железа внутренней секреции – желтое тело, продуцирующая прогестерон. Развитие желтоватого тела продолжается вторую половину менструального цикла – от овуляции до последующей менструации.
Разорвавшийся фолликул спадается, стены его образуют складки, в центре появляется сверток крови за счет маленького кровотечения из разорвавшейся внутренней и наружной теки. Место разрыва зарастает. Клетки зернистой оболочки размножаются, растут в размерах и накапливают в протоплазме липоид-ное существо желтоватого цвета – лютеин. Клетки зернистой оболочки преобразуются в лютеиновые клеточки желтоватого тела. Одновременно разрастается сосудистая сеть, создаются новейшие капилляры.
В случае осеменения яйцеклетки желтое тело продолжает работать в первые месяцы беременности как желтое тело беременности. Если беременность не настала, то с крайнего дня менструального цикла наступает обратное формирование желтоватого тела – желтое тело менструации. Лютеиновые клеточки погибают, сосуды запустевают, разрастается соединительная ткань, и на месте желтоватого тела появляется рубец, который потом теряется. С истока обратного развития продукция прогестерона прекращается. В яичнике опять проистекают вырабатывание фолликула, овуляция и образование желтоватого тела.
Маточный цикл
Под воздействием эстрогенов и прогестерона, образующихся в фолликуле и желтом теле, в матке проистекают циклические конфигурации тонуса, возбудимости и кровенаполнения.
Особо важные конфигурации проистекают в эндометрии. Эндометрий – оболочка матки, обращенная в просвет органа. С точки зрения повторяющихся действий он состоит из 2-ух слоев:
1) базального;
2) многофункционального.
Базальный слой прилежит к мышечной кожице матки – миометрию и не подвергается циклическим изменениям. Функциональный слой обращен в полость матки и меняется в разные фазы менструального цикла.
Маточный цикл, как и яичниковый, продолжается в среднем 28 дней и состоит из фаз десквамации, регенерации, пролиферации и секреции.
Фаза десквамации имеетместобыть менструальным кровотечением и продолжается в среднем 3–4 дня. В этот период многофункциональный слой слизистой оболочки матки отторгается и выделяется наружу совместно с содержимым маточных желез и кровью из разорвавшихся сосудов. Фаза десквамации эндометрия совпадает с истоком смерти желтоватого тела в яичнике.
Фаза регенерации эндометрия наступает в период десквама-ции и кончается чрез 5–6 дней от истока менструации. Восстановление эндометрия проистекает за счет клеток базального слоя, его сосудов и нервов.
Фаза пролиферации подходит созреванию фолликула в яичнике и проистекает под воздействием продуцируемого им эстрогена. Длится 14 дней цикла. Происходит возрастание стромы и желез эндометрия. Железы удлиняются, штопорообразно извиваются, но секрета не содержат. В эту фазу слизистая оболочка матки утолщается в 4–5 раз.
Фаза секреции длится до конца цикла. Совпадает с расцветом желтоватого тела, под воздействием гормона которого( прогестерона) исполняется. В эпителии желез накапливается гликоген, структура эндометрия набухает, улучшается его кровоснабжение. В строме эндометрия возникают псевдодецидуальные клеточки. В итоге в эндометрии формируются условия, подходящие для развития зародыша в случае пришествия беременности.
Если беременность не начинается, желтое тело гибнет, многофункциональный слой эндометрия отторгается и начинается менструация.
Циклические конфигурации в остальных отделах полового аппарата
В шее матки, влагалище и остальных отделах полового аппарата циклические конфигурации еще наименее выражены.
Изменения в шее матки в движение менструального цикла соединены с секрецией желез цервикального канала.
В первой половине менструального цикла они продуцируют прозрачную слизь. В период овуляции численность ее возрастает, она делается тягучей, наименее вязкой, что содействует лучшему продвижению сперматозоидов по цервикальному каналу. После овуляции эти конфигурации пропадают.
В маточных трубах в фолликулиновой фазе цикла отмечается некое утолщение слизистой оболочки, а в лютеиновую фазу клеточки эпителия выделяют тайна, сохраняющий белки и гликоген.
Под воздействием колебаний уровня половых гормонов в движение менструального цикла клеточный состав в мазках со слизистой оболочки влагалища изменяется. В многослойном эпителии влагалища распознают 4 вида клеток:
1) базальные;
2) парабазальные;
3) промежуточные;
4) поверхностные.
Преобладание в мазках поверхностных клеток свидетельствует о достаточном уровне эстрогенов и типично для предовуля-торного периода. После овуляции под воздействием прогестерона желтоватого тела в мазках определяются вбольшейстепени промежуточные клеточки.
Анатомия мужских половых органов
Мужские половые органы разделяют на:
1) внешние;
2) внутренние.
К внешним половым органам относятся половой член, уретра и мошонка, к внутренним – яички с придатками, семявынося-щие протоки, семенные пузырьки, предстательная и бульбоурет-ральная железа.
Наружные мужские половые органы
Половой член( penis) служит для выведения мочи из мочевого пузыря, является носителем главный эрогенной зоны и при половом акте содействует введению семени в глубочайшие отделы дамских половых органов. В нем распознают:
1) корень;
2) тело;
3) головку;
4) две поверхности:
а) переднюю( спинка полового члена);
б) заднюю( в умеренном состоянии).
Половой член состоит из 2-ух пещеристых тел( фактически пещеристых тел), расположенных вблизи сверху, и лежащего под ними 1-го губчатого тела( пещеристого тела мочеиспускательного канала).
Каждое из пещеристых тел члена( правое и левое) владеет цилиндрическую форму. Задние концы пещеристых тел заострены, расползаются в стороны, образуя ножки полового члена, какие прикрепляются к нижним веткам лобковых костей. Пещеристые тела сращены меж собой медиальными поверхностями и покрыты общей для них белочной кожицей пещеристых тел, которая сформирует меж ними перегородку полового члена. Губчатое тело его расширено в проксимальном отделе и сформирует луковицу полового члена. Передний конец губчатого тела существенно утолщен и сформировывает головку полового члена.
Головка владеет форму тупого конуса, в ущелье основания которого вступают передние концы объединенных меж собой пещеристых тел. Наиболее широкая дробь головки – корона головки члена. Проксимальнее венца головки размещена шея головки полового члена. На вольном конце головки в облике вертикальной щели раскрывается внешнее отверстие мочеиспускательного канала, на всем протяжении пронизывающего губчатое тело.
Пещеристые и губчатое тела полового члена состоят из множества ответвляющихся от белочной оболочки соединительнотканных перекладин – трабекул, какие сформировывают систему сообщающихся меж собой полостей – каверн, выстланных эндо-телием. При наполнении каверн кровью их стены расправляются, пещеристые тела полового члена набухают, стают плотными( эрекция полового члена).
Тело полового члена покрыто узкой сменный кожей, вверху переходящей в кожу лобка и внизу – в кожу мошонки. На шкуре задней поверхности полового члена имеется шов, который переходит на кожу мошонки и промежности. У основания головки шкура полового члена сформирует отлично выраженную складку – крайнюю плоть, закрывающую головку, а потом переходит в кожу головки полового члена. Крайняя плоть прикрепляется к шее головки и на задней поверхности полового члена объединена с ней уздечкой последней плоти. Кожа внутреннего листка последней плоти охватывает сальные кандалы. Между головкой полового члена и последней плотью имеется щелевидная полость последней плоти.
Пещеристые и губчатое тела окружены глубочайшей и поверхностной фасциями. На спинке члена в фасции переходят сухожилия луковично-губчатой и седалищно-пещеристой мускул. Половой член фиксирован втомжедухе поверхностной и глубочайшей подвешивающими вязками. Поверхностная подвешивающая вязка наступает от поверхностной фасции и белой полосы живота и вплетается в поверхностную фасцию полового члена. Глубокая вязка владеет форму треугольника, идет от нижней доли лобкового симфиза и вплетается в белочную кожицу пещеристых тел.
Кожа и оболочки полового члена кровоснабжаются из внешних половых артерий и дорсальной артерии полового члена из внутренней половой артерии. Пещеристые и губчатое тела получают кровь по глубочайшей артерии полового члена и дорсальной артерии полового члена. Венозная кровь от полового члена оттекает по глубочайшей дорсальной вене полового члена и по вене луковицы полового члена в пузырное венозное соединение, а втомжедухе по глубочайшим венам полового члена во внутреннюю половую вену.
Лимфоотток от члена исполняется во внутренние подвздошные и поверхностные паховые лимфатические узлы.
Симпатическую иннервацию полового члена исполняют симпатические волокна из нижнего подчревного сплетения, парасимпатическую – волокна из тазовых внутренностных нервов. Чувствительным нервом является дорсальный нерв полового члена из срамного нерва.
Мужской мочеиспускательный канал, или мужская уретра
( uretra masculina), – непарный орган, имеющий форму трубки диаметром 0, 5–0, 7 см и длиной 16–22 см, прободающий простату, мочеполовую диафрагму и губчатое тело полового члена. Служит для выведения мочи и выбрасывания эякулята. Уретра наступает внутренним отверстием мочеиспускательного канала в стенке мочевого пузыря, а кончается внешним отверстием на головке полового члена. Стенка мочеиспускательного канала состоит из:
1) слизистой оболочки;
2) подслизистой базы;
3) мышечной оболочки, представленной слоями гладкомышеч-ных волокон:
а) продольными;
б) циркулярными.
В мочеиспускательном канале распознают три доли:
1) простатическую;
2) перепончатую;
3) пещеристую.
Предстательная дробь владеет длину 2, 5–4 см, проходит в вертикальном направленности чрез толщу предстательной кандалы. Является более широким участком уретры. На задней стенке предстательной доли мочеиспускательного канала располагаться продолговатое возвышенность – гребень мочеиспускательного канала. Наиболее выступающая дробь этого гребня – семенной холм, или семенной бугорок, на верху которого имеется ущелье. По граням от этого углубления раскрываются устья семявыносящих протоков. Вокруг самого семенного холмика размещаются отверстия выводных протоков простаты.
Перепончатая дробь уретры размещается меж вершиной предстательной кандалы и луковицей полового члена. Это самый-самый маленький и узкий участок мочеиспускательного канала. В месте прободения мочеполовой диафрагмы уретра окружена циркулярными пучками поперечно-полосатых мышечных волокон, создающих случайный, или внешний, сфинктер мочеиспускательного канала.
Пещеристая, или губчатая, дробь является самым длинным участком мочеиспускательного канала. Она проходит по всей длине губчатого тела полового члена.
Мужской мочеиспускательный канал кончается на головке члена собственным внешним отверстием, которое малорастяжимо, так как тут в стенке канала залегает фиброзно-эластическое перстень.
Мочеиспускательный канал в целом владеет Б-образную изогнутость и три сужения( в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, при прохождении чрез мочеполовую диафрагму и у внешнего отверстия уретры). Расширения просвета мужского мочеиспускательного канала имеются в предстательной доли, в луковице полового члена и в его окончательной доли у внешнего отверстия.
На всем протяжении слизистой оболочки мочеиспускательного канала имеются гроздевидные трубчато-альвеолярные кандалы Литтре. В толще мочеполовой диафрагмы над задним концом луковицы полового члена размещаются две куперовы кандалы, любая размером с горошину. Их протоки прободают мочеполовую диафрагму и раскрываются в пещеристую дробь мочеиспускательного канала в области луковицы полового члена. Куперовы кандалы и кандалы Литтре выделяют слизистый тайна, численность которого возрастает при половом возбуждении.
Мошонка( scrotum) – выпячивание передней брюшной стены, имеющие две разобщенные камеры для мужских половых желез. Мошонка размещена вниз и кзади от корня полового члена. В всякой камере мошонки располагаться яичко. Выделяют 7 оболочек яйца:
1) кожу;
2) мясистую кожицу;
3) наружную семенную фасцию;
4) фасцию мускулы, поднимающей яичко;
5) мышцу, поднимающую яичко;
6) внутреннюю семенную фасцию;
7) влагалищную оболочка яйца, в которой выделяют две пластинки:
а) пристеночную;
б) внутренностную.
Кожа мошонки пигментирована, покрыта волосками. Под кожей размещается мясистая оболочка, сформированная из подкожной соединительной ткани паховой области и промежности и сменяющая подкожную жировую клетчатку. Мясистая оболочка охватывает мышечные и эластические волокна. Она сформирует перегородку мошонки, разделяющую правое и левое яичко. Месту прикрепления перегородки на поверхности мошонки подходит шов мошонки. Под мясистой кожицей размещена внешняя семенная фасция – производное поверхностной фасции живота. Под ней лежит фасция мускулы, поднимающей яичко, интеллигентная из своей фасции наружной косой мускулы живота. Непосредственно под данной фасцией лежит мускула, поднимающая яичко. Под мышцей размещается внутренняя семенная фасция, сформированная из поперечной фасции живота. Внутренняя семенная фасция сращена с пристеночной пластинкой влагалищной оболочки яйца, которая на задней поверхности яйца переходит в ее внутренностную пластинку, покрывающую яичко с придатком. Таким образом, меж париетальной и висцеральной пластинками имеется замкнутая серозная полость.
Внутренние мужские половые органы
Яичко( testis) – парная мужская половая железа. Функция яичек – образование мужских половых клеток( сперматозоидов) и выработка мужских половых гормонов.
Яички, или семенники, размещаются в мошонке. Они отделяются друг от друга перегородкой мошонки. Имеют 7 оболочек. Левое яичко размещено ниже правого.
Анатомически яичко представляет собой овальное, некотороеколичество сплющенное с боков тело с гладкой блестящей поверхностью, плотной консистенции. Длина яйца 4–4, 5 см, широта – 2, 5–3, 5 см, толщина возле 2 см. Масса яйца 20–30 г.
Яичко владеет две поверхности:
1) наиболее выпуклую латеральную;
2) медиальную.
Оно втомжедухе владеет два края:
1) предшествующий;
2) обратный, к которому прилежит придаток яйца.
В яичке распознают высокий и нательный конец. На верхнем конце яйца нередко имеется маленький отросток – привесок яйца.
Внутренностный( висцеральный) листик влагалищной оболочки яйца тесновато связан с белочной кожицей яйца, исполняющей функцию своей соединительнотканной стромы яйца.
Белочная оболочка густо срастается с паренхимой яйца в области заднего края и просачивается внутрь в облике клина, образуя средостение яйца( гайморово тело), от которого веером расползаются фиб-розные перегородки. Эти перегородки, соединяясь по собственному периметру с внешним слоем белочной оболочки, отграничивают дольки конусообразной формы. Всего в яичке 250–300 долек, в всякой из которых располагаться 3–4 извитых семенных канальца. В средостении они переходят в наиболее изящные прямые семенные канальцы, совокупность которых сформирует галлерову сеть яйца. В средостении из козни яйца создаются 12–15 тонких маленьких выносящих канальцев яйца, направляющихся в придаток яйца, где они впадают в проток придатка яйца.
Основная структурно-функциональная единица яйца – извитой семенной каналец. Имеет поперечник просвета возле 0, 2 мм, и при длине дольки 2–3 см его длина сочиняет 30–35 м. Стенка канальца состоит из своей соединительнотканной оболочки. Просвет канальца выстлан базальной мембраной, содержащей клеточки герминативного эпителия и пирамидальные клеточки Сертоли. В соединительной ткани, располагающейся меж извитыми семенными канальцами, группами лежат полигональные клеточки Лейдига, вырабатывающие мужской половой гормон – тестостерон.
Придаток яйца( epididymis) размещается вдоль заднего края яйца. В нем условно выделяют головку, тело и хвост. Придаток яйца представляет собой продолговатое тело длиной 5–8 см, равномерной толщины( 0, 8–1 см) или чуток расширяющееся поближе к головке, наиболее мягкой консистенции, чем яичко. От хвоста придатка под острым углом отступает начальная извитая дробь семя-выносящего протока.
Тело придатка суетливо и вольно, а картина и хвост фиксированы внутренней поверхностью серозными вязками поэтому к верхнему и нижнему полюсу яйца.
Придаток состоит из огромного численности петель протока придатка, разделенных рыхлой соединительной тканью на 5-18 конусообразных долек длиной возле 1 см. Проток верхней дольки, выйдя из ее основания, поворачивает книзу, принимая все другие протоки, и преобразуется в проток придатка.
Эпителий протока придатка представлен слоем базальных и призматических клеток. Базальные клеточки возникают к периоду полового созревания. Призматические клеточки продуцируют тайна, который после разрыва апикального конца клеточки значит в просвет протока придатка.
Сперматозоиды вырабатываются лишь в извитых семенных канальцах яйца. Все другие канальцы и протоки яйца и придатка яйца являются семявыводящими способами. Сперматозоиды вступают в состав спермы, водянистая дробь которой образована секретом семенных пузырьков и предстательной кандалы.
Кровоснабжение. Яичко и его придаток получают артериальную кровь из яичковой артерии( ветки брюшной аорты) и из артерии семявыносящего протока( ветки пупочной артерии).
Венозная кровь из яйца и придатка оттекает по яичковым венам, создающим в составе семенного канатика лозовидное венозное соединение. Яичковые вены впадают справа в нижнюю полую вену и слева – в левую почечную вену.
Лимфоотток проистекает в поясничные лимфоузлы. Яичко и придаток яйца имеют симпатическую и парасимпатическую иннервацию из яичкового нервного сплетения.
Семявыносящий проток( ductus deferens) – спаренный орган, является продолжением притока придатка яйца и идет до места слияния с выделительным протоком семенного пузырька. Имеет плотную стенку, благодаря которой просвет никогда не спадается, а сам проток просто пальпируется в составе семенного канатика. Длина семявыносящего протока у зрелого мужчины сочиняет 35–50 см.
В семявыносящем протоке распознают 4 доли:
1) яичковую;
2) канатиковую;
3) паховую;
4) тазовую.
Яичковая дробь – самый-самый маленький( длиной возле 2, 5 см) отдел семявыносящего протока. Он располагаться сзади яйца кнутри от его придатка. В этом отделе часто имеются сужения при отсутствии воспалительных конфигураций.
Канатиковая дробь поднимается отвесно кверху, проходит в составе семенного канатика медиальнее его сосудов и добивается поверхностного пахового кольца. Затем семявыносящий проток вступает в паховый канал, где лежит его паховая дробь. Выйдя их пахового канала чрез глубокое паховое перстень, семявыносящий проток идет по побочный стенке небольшого таза книзу и кзади до слияния с выделительным протоком семенного пузырька( тазовая дробь). В области небольшого таза проток проходит ретроперитонеаль-но. В тазовой доли семявыносящий проток расширяется, образуя ампулу семявыносящего протока длиной 3–4 см и шириной 7-10 мм. Книзу ампула равномерно сужается и на уровне верхнего полюса предстательной кандалы соединяется с выделительным протоком семенного пузырька.
Стенка семявыносящего протока состоит из оболочек:
1) слизистой;
2) мышечной;
3) адвентициальной.
Слизистая оболочка сформирует 3–5 продольных складок. В области ампулы слизистая сформировывает выпячивания – дивертикулы ампулы. Мышечная оболочка лежит кнаружи от слизистой и состоит из 3-х слоев гладкомышечных волокон( циркулярного среднего, внутреннего и внешнего продольного). В ампуле мышечные круги наименее выражены. Снаружи стена семявыносящего протока покрыта адвентициальной кожицей.
Семенной пузырек( vesнcula seminalis) – спаренный секреторный орган. Лежит в полости небольшого таза кнаружи от ампулы семявыносящего протока, сверху от предстательной кандалы, сзаду и сбоку от дна мочевого пузыря. В высших отделах покрыт брюшиной.
Семенной пузырек владеет длину возле 5 см, ширину 2 см и толщину 1 см, поверхность его бугристая. На разрезе владеет вид сообщающихся меж собой полостей. У него распознают переднюю поверхность, обращенную к мочевому пузырю, и заднюю, примыкающую к непосредственный кишке. Семенной пузырек владеет три оболочки:
1) наружную адвентициальную;
2) среднюю мышечную;
3) внутреннюю слизистую, образующую продольные складки.
В каждом семенном пузырьке распознают высокий просторный конец – базу, обычный отдел – тело и узкий нательный конец, который переходит в выделительный проток. Выделительный проток семенного пузырька и окончательный отдел семявынося-щего протока объединяются, создавая семявыбрасывающий проток, временный чрез предстательную железу и открывающийся в предстательную дробь уретры сбоку от семенного бугорка. Длина семявыбрасывающего протока 2 см, поперечник просвета – 0, 1–0, 3 см.
Кровоснабжение. Семенной пузырек приобретает кровь из нисходящей ветки артерии семявыносящего протока из пупочной артерии. Восходящая отрасль данной артерии кровоснабжает стены семявыносящего протока. Ампула семявыносящего протока приобретает кровь от веток средней прямокишечной и нижней пузырной артерии.
Венозная кровь оттекает в венозное соединение мочевого пузыря, а потом во внутреннюю подвздошную вену.
Лимфа от семенных пузырьков и семявыносящего протока отступает во внутренние подвздошные лимфатические узлы.
Семенные пузырьки и семявыносящий проток иннервирует нижнее чревное соединение.
Предстательная железа( prostata) – непарный мышечно-железистый орган, тесновато близкий к нижней доли мочевого пузыря и обхватывающий правило мочеиспускательного канала. Простату прободают исходный отдел уретры и оба семявыбра-сывающих протока.
По форме простата припоминает округленный конус, базу которого прилежит к мочевому пузырю, а вершина вытянута сверху книзу и сзаду наперед к мочеполовой диафрагме. Основание предстательной кандалы впереди сращено с шеей мочевого пузыря, а сзаду к нему прилежат семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков. Передняя поверхность простаты прилежит к лобковому симфизу и разделена от него венозным сплетением и теплый лобково-предстательной вязкой. Задняя поверхность обращена к ампуле непосредственный кишки и разделена от нее узкой соединительнотканной пластинкой – прямокишечно-пузырной перегородкой. Боковые поверхности простаты граничат с мускулами, поднимающими обратный проход, от которых разделены плотным апоневрозом. При сокращении данных мускул простата поднимается наверх.